近日，内蒙古杭锦后旗医疗保障局在对83家卫生室进行专项检查时，发现有25家都出现了违规使用医保基金的行为。其中的违规内容包括没有达到医疗目录的标准收费、无资质收费等等。
针对以上情况，当地医保局要求这25家卫生室进行整改，并将违规使用的医保基金全部退回。违规使用医保基金，本质上是欺诈骗保行为，虽然这些村医骗保的金额看起来并不多，但这些都是人民群众的救命钱，希望村医们也能做到心中有数。
根据医保基金管理条例的规定，违法骗取医保基金的，要退回并被处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如果数额较大，还会根据刑法规定，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金。
其实一直以来，基层医疗机构都是骗保重灾区，大案不少，小案不断。而村医因为违规使用医保基金被判入狱的案例也是屡见不鲜。
·北京黄村镇某社区卫生站的工作人员，收集大量医保卡，虚假入库单以及虚增药品数量等方式来药品入库，开具虚假处方单骗取医保报销高达余万元。最后被判处无期徒刑，没收个人全部财产。
河南黄寺岗镇某村医，虚开医保报销数据申请报销，骗取医保基金.36元，最后判处其有期徒刑六个月罚款元。
浙江寿昌三岩村某村医，用虚构村民就诊来空刷诊疗费，被拘役五个月，缓刑六个月，并处罚金人民元。
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类似这样的事情非常多，自国家医保局成立以来，已经通过各项手段追回资金亿元，沉重打击了欺诈骗保的行为。
那为何会出现这么多的骗保行为呢？主要有以下几个原因：
村医法规意识淡薄
很多基层医疗机构的工作人员都对基本的医保政策法规都不了解，因此会出现很多违规的风险。与此同时，很多村医不适应医保先买单的方式，很容易发生无主观骗保的情况。
对医疗服务规范的理解存在偏差
因为目前我们队医疗服务行为还没有特别详细的规范，所以很多时候医保部门和医疗机构对骗保的理解存在偏差。也有很多村医对特定医疗服务项目的内涵、外延的静定不明确，具体支付标准也不够完善，所以容易在计费时出现违规行为。
不合理的绩效考核引发的骗保
现在是医保按项目后付费，有项目医保才会买单，所以现在很多医疗机构都采用收支结余提升的方式，项目越多绩效越高，这样的模式下，也给违规骗保很大机会。
4.基层医疗机构过分追求效益
医保基金现在是定点医疗机构的重要收入来源，且村医的收入也和医疗机构的收入挂钩，所以现在个别村医会钻漏洞，过度用药、过度医疗等等专区更多的医保基金支付。
最后，给大家分享一下定点医疗机构的11条红线行为，一旦迈出就是违规，构成犯罪！
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